Esta cirurgia consiste na remoção do silicone mamário, remodelamento e reestruturação das mamas através da mastopexia e, em muitos casos, associada com lipoenxertia mamária em múltiplos planos, existem também aqueles casos que por terem o tecido mamário em pouca quantidade e não terem flacidez de pele, a mastopexia não se consegue realizar, tendo a remoção dos implantes mamários associado com a lipoenxertia como a alternativa única.
A cirurgia de explante mamário ficou muito conhecida após paciente em redes sociais divulgarem a “doença do silicone” e que após a remoção das próteses de mamas, houve melhora dos sintomas. mas o que seria essa “doença do silicone”? na verdade, trata-se de uma síndrome autoimune chamada de a.s.i.a. -síndrome autoimune induzida por adjuvantes. esta síndrome aparece nas paciente que possuem uma predisposição genética para produzir anticorpos contra o seu organismo, os fatores que induzem a isso podem ser estresse emocional, traumatismos, qualquer cirurgia que tenha implante (como a prótese de mama ou outro material especial médico), vacinas, medicamentos implantados por “chip”, entre outros. ou seja, não são todas as pacientes que desenvolverão, apenas aquelas que possuem risco de doença autoimune ou que já possuem.
Porém, a síndrome de asia foi mais associada com a presença de implantes mamários e os sintomas mais relatados foram: cansaço crônica, dores articulares, dores musculares, défict de atenção e sonolência excessiva.
O tratamento adequado permanece controverso, envolvendo desde o uso de medicações até o explante da prótese com retirada da capsula, porém, diversos estudos científicos não comprovam a casualidade em o desenvolvimento da síndrome de asia e o silicone mamária. e, também, outros estudos mostraram que os sintomas não desapareceram completamente em todas as pacientes que realizaram o explante do implante e a capsulectomia total.
Para quem está indicada a cirurgia de explante mamário?
Quais as causam que podem levar a remoção do implante de silicone mamário?
Após retirado dos implantes, as mamas perderão volume, em muitos casos, reduzirem bastante e ficarem sem contorno mamário, pois as próteses seriam praticamente todo o volume mamário da paciente, além disso, ocorre a sobra de pele, na maioria dos casos, tendo mamas flácidas.
Para isto, é necessário realizar a retirada do excesso de pele (mastopexia), quando existir e se for possível, além de tentar re-volumizar as mamas com o tecido adiposo da própria paciente – a lipoenxertia mamária multiplano.
A mastopexia é uma cirurgia para remodelamento das mamas, retirar a flacidez de pele, suspender e sustentar as mamas, retirar o excesso de tecido flácido, reposicionar as aréolas e melhorar a simetria entre as mamas.
Os tipos de cicatrizes podem ser em t invertido, em l, periareolar, em formato de pirulito (periareolar + vertical).
Se a mama possuir tecido mamário suficiente, confeccionamos uma “prótese natural” com o próprio tecido mamário para mimetizar uma prótese de silicone ajudando assim a ter um colo mamário mais preenchido, mamas mais juntinhas, fixação do tecido mamário no músculo peitoral.
Esta cirurgia pode impactar na amamentação devido a cicatriz na aréola que impede a saída do leite materno pelos ductos; o manuseio no tecido mamário atrapalhará na produção de leite materno e pode diminuir a produção do leite.
Os detalhes importantes nas nossas mamoplastias são: estruturação das mamas; sutiã interno; lipoaspirações nas regiões torácicas para valorização dos cones mamários; utilizamos a lipoenxertia de mamas para melhor correção das pequenas assimetrias, melhorar os detalhes e valorizar mais o colo mamário.
O movimentos das mãos e antebraços são livres desde o dia da cirurgia, podendo a paciente se alimentar sozinha, realizar seus cuidados pessoais, digitar, escrever e se vestir só, porém, não se pode realizar esforços físicos e nem elevar os cotovelos acima da altura dos ombros, assim, a paciente não fica tão dependente para realizar as suas atividades do dia-a-dia. Para realizar esta cirurgia, a paciente necessita estar com ótima saúde, não ter um percentual de gordura alto (obesidade por exemplo), realizar adequadamente os exames pré-operatórios e ajustar as carências, realizar as avaliações pré-operatórias com os profissionais necessários (cirurgião plástico, anestesista, nutrólogo e clínico especialista).
A cirugia necessita de segurança antes, durante e depois, assim exigem locais seguros como os hospitais de credenciamentos, pois, a saúde da paciente deve ser a prioridade.
A equipe de anestesiologia realiza sempre uma consulta pré-operatória onde indicará a melhor assistência anestésica para o paciente, entre a possibilidade de anestesia está a anestesia geral, percebo como mais segura e confortável para a paciente, podendo até mesmo ter alta no mesmo dia da cirurgia, se assim estiver bem e segura. Nos cuidados pós-operatórios orientamos a realização de drenagens pós-operatórias (não pode nas mamas), do uso de malhas pós-cirúrgicas e placas modeladoras para prevenirem inchaços em demasia, ajudar na aderência da pele, modelar o contorno mamário, prevenir e retirar nódulos\fibrose, diminuir a dor pós-operatória, tudo isso para ter a melhor recuperação possível.
O retorno às atividades físicas é gradual a depender da evolução do pós-operatória, orientamos com 21 dias iniciar caminhadas, realizar musculação leve inicialmente de membros inferiores e, com o tempo, vai aumentando a intensidade. Com 3 meses, liberaremos a realização de atividades físicas normalmente com os membros superiores, peitorais e costas. Liberaremos para dirigir com 2 a 3 semanas, a depender da cicatrização.
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